DRIVING PRESSURE: CONCEITOS GERAIS DESTE VALIOSO RECURSO NA ESTRATÉGIA DE VENTILAÇÃO PROTETORA
- Jonas Sona Pires
- 11 de fev. de 2021
- 2 min de leitura
Atualizado: 20 de jun.
O Que é Driving Pressure na Ventilação Mecânica?
A Driving Pressure (ΔP), ou pressão motriz, é um parâmetro essencial na ventilação pulmonar mecânica, especialmente para pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA). Esse conceito passou a ganhar mais relevância a partir dos anos 2000, como parte das estratégias de ventilação protetora, cujo objetivo é reduzir a mortalidade associada às lesões pulmonares induzidas por ventilador (VILI).
A Driving Pressure é calculada pela diferença entre a pressão de platô (Pplat) e a pressão expiratória final positiva (PEEP):
ΔP = Pplat – PEEP
Esse valor representa a pressão efetiva aplicada ao pulmão aerado e funcional — ou seja, o volume pulmonar disponível para a troca gasosa.
Por Que a Driving Pressure é Tão Importante na SDRA?
Em pacientes com SDRA, os alvéolos ficam comprometidos por edema e inflamação, reduzindo drasticamente a área funcional para as trocas gasosas. Assim, qualquer pressão aplicada de forma inadequada aumenta o risco de barotrauma, volutrauma e atelectrauma.
Um estudo decisivo publicado no New England Journal of Medicine por Amato et al. (2015) mostrou que a Driving Pressure foi a variável mais fortemente associada à sobrevida dos pacientes. Reduzir os valores de ΔP melhora significativamente os desfechos clínicos.
Quanto menor a Driving Pressure, maior a segurança e menor o risco de lesões pulmonares.
Relação Entre Aumento da Driving Pressure e Mortalidade
O gráfico proposto por Amato et al. evidenciou que, à medida que a Driving Pressure aumenta, o risco de mortalidade também sobe proporcionalmente. Isso consolidou o conceito de manter ΔP abaixo de 15 cmH₂O em pacientes sob ventilação mecânica protetora.
Como Monitorar a Driving Pressure na Prática Clínica?
Embora ventiladores de última geração sejam equipados com recursos gráficos avançados, a maioria dos equipamentos disponíveis no mercado ainda exige cálculo manual:
ΔP = Pplat (após pausa inspiratória) – PEEP
Essa realidade impõe desafios na rotina das UTIs, especialmente em pacientes com SDRA ou em casos críticos, como os observados na pandemia de Covid-19.ΔP.
Ventiladores Magnamed: Driving Pressure em Tempo Real
A Magnamed incorporou a monitorização da Driving Pressure em sua nova geração de ventiladores pulmonares para UTI, facilitando a aplicação de protocolos de ventilação protetora. Com essa função integrada, o operador pode acompanhar em tempo real a ΔP, otimizando a segurança e a resposta ventilatória do paciente.
A Ventilação Protetora no Cuidado Intensivo Atual
As estratégias de ventilação protetora representam um marco na terapia intensiva, reduzindo complicações e mortalidade em pacientes críticos. Incorporar a Driving Pressure na prática clínica diária eleva o padrão de cuidado e personaliza o suporte ventilatório, respeitando a mecânica pulmonar individual.
A Magnamed reforça seu compromisso com a segurança e a inovação tecnológica, oferecendo ventiladores equipados com as mais modernas ferramentas de monitoramento, tornando-se referência no suporte ventilatório hospitalar.
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